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Por otra parte, los efectos adversos de los medicamentos disminuyen la adherencia del paciente al tratamiento y éste falla. La complejidad del tratamiento también juega un papel importante, sobre todo en pacientes diabéticos hipertensos, ya que deben de tomar varios medicamentos a la vez. En todo este contexto, es vital reconocer que el éxito a los ojos del médico adecuado control de la presión arterial puede ser visto como una falla a los ojos del paciente disminución de su bienestar debido a los efectos adversos de la terapia, tanto farmacológica como no farmacológica Por ejemplo, se ha visto que los médicos de atención primaria son muy lentos en adoptar las medidas recomendadas definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 el manejo de diabéticos.

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Comorbilidad - Wikipedia, la enciclopedia libre

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No obstante, es interesante la asociación que se observa en una cantidad considerable de pacientes que presentan ambas enfermedades, lo cual ha llegado a plantear a los investigadores la posibilidad de un nexo fisiopatológico que las ligue entre sí. Palabras claves: Hipertensión arterial, diabetes mellitus, tratamiento, fisiopatología. Nowadays cardiovascular disease is without a doubt one of the main causes of mortality around the world.

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La hipertensión contribuye en el desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes. El tiempo y la presentación de la hipertensión difieren entre los diabéticos tipo 1 y los diabéticos tipo 2.

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En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión puede estar presente al momento del diagnóstico o aun antes de desarrollarse la definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 y a menudo es parte de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado síndrome X o síndrome metabólico.

Hay evidencia epidemiológica extensa que indica que los individuos diabéticos con hipertensión tienen un riesgo marcadamente incrementado de sufrir enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal y retinopatía diabética.

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Definición, evaluación inicial y tamizaje. La Asociación Americana del Corazón AHA 6 recomienda la identificación de los factores de riesgo mayores definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 enfermedad cardiovascular tabaquismo, elevación de la presión arterial, dislipidemias e hiperglicemia y de los factores de riesgo predisponentes exceso de peso corporal y obesidad visceral, inactividad física e historia familiar de enfermedad arterial coronaria como un primer paso para desarrollar un plan que disminuya el riesgo cardiovascular en personas con diabetes.

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Las recomendaciones que propone la AHA son: a Historia clínica: determinar si existe el antecedente personal de hipertensión y las medidas de tratamiento, incluyendo los agentes antihipertensivos que ha utilizado y el los que usa actualmente. La fisiopatología de hipertensión en diabetes es variada.

En ausencia de nefropatía diabética se ha reportado sodio corporal total aumentado con actividad normal o baja del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este estado de deficiente metabolización periférica de la glucosa lleva a un hiperinsulinismo secundario y a disminución en el aclaramiento de insulina.

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La hiperinsulinemia puede aumentar la presión arterial por uno o varios de los siguientes mecanismos. La insulina modifica el transporte de iones a través de la membrana here, incrementando así los niveles de calcio citosólico de los tejidos vasculares, lo que ocasiona un estado de hiperreactividad vascular a los agentes vasoconstrictores.

Definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 este grupo se demostró que en aquellos cuya meta era lograr presión arterial diastólica menor o igual a 80 mmHg, la incidencia de eventos cardiovasculares mayores se redujo importantemente así como la mortalidad cardiovascular, comparado con las personas cuya meta era presión arterial diastólica menor o igual a 90 mmHg.

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Aunque la diferencia de presión arterial diastólica fue de solo 5 mmHg, el control estricto resultó en una reducción significativamente mayor de complicaciones como muerte por diabetes e infartos cerebrales y desarrollo de complicaciones microvasculares. El JNC VI 8 establece que la meta de la prevención y el manejo de la hipertensión es reducir la morbilidad y la mortalidad al mínimo posible.

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Este objetivo puede ser logrado a través de modificaciones en el estilo de vida, solamente o con tratamiento farmacológico. Las modificaciones en el estilo de vida ofrecen el potencial de here la hipertensión, son efectivas en la disminución definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 la presión arterial y pueden reducir otros factores de riesgo cardiovascular a un bajo costo y con riesgo mínimo.

Los pacientes deben ser estimulados agresivamente para adoptar estas modificaciones en el estilo de vida, particularmente si tienen factores de riesgo adicionales como la diabetes mellitus.

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Las recomendaciones son las siguientes: 1 Pérdida de peso. La reducción de peso puede disminuir la presión arterial independientemente de la ingesta de sodio y puede también mejorar la glicemia y el perfil lipídico.

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La pérdida de 1 kg de peso reduce la presión arterial en aproximadamente 1 mmHg. Esto no ha sido evaluado en la población diabética.

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Se recomiendan técnicas de relajación, aunque no hay evidencia que soporte el uso definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 estas técnicas en la prevención y tratamiento de la hipertensión.

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Estos medicamentos se prefieren ya que se definición de comorbilidades de diabetes tipo 1 demostrado que reducen la tasa de eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad renal con muy pocos efectos adversos sobre el perfil lipídico y here homeostasis de la glucosa. Los beta bloqueadores también reducen los eventos cardiovasculares y retardan la progresión de la enfermedad renal, a tal punto que el atenolol demostró reducciones de la proteinuria similares a las producidas por los IECA.

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BMJ ; Narita T, Kakei M. Agressive antihypertensive treatment and serum lipid lowering therapy are necessary to prevent deterioration of the renal function even in elderly type 2 diabetic patients with persisten albuminuria.

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Gerontology ; 48 5 : Strategies for drug therapy to reduce complications. Postgrad Med ; 4 : Diabetes mellitus and hypertension: key risk factors for kidney disease. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS The effects of losartan and fosinopril in hypertensive type 2 diabetic patients.

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